Síndromes de distonía-parkinsonismo / Dystonia-Parkinsonism syndromes

Introducción. Los síndromes de Distonía-Parkinsonismo son distonías plus, en las que además de manifestaciones distónicas, hay otros trastornos del movimiento asociados, en este caso parkinsonismo. Objetivo. Realizar una actualización y revisión bibliográfica de los síndromes de Distonía-Parkinsonismo. Desarrollo. Se revisan las manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de: Parkinsonismo-distonía ligado al cromosoma X, Distonía con respuesta a levodopa, Distonía-parkinsonismo de inicio rápido, y Distonía-parkinsonismo precoz. Y se realiza un diagnóstico diferencial con otras causas que cursan con una combinación de síntomas de parkinsonismo y distonía. Conclusiones. Se encuentran identificadas múltiples causas, entre las distonías monogénicas se han identificado aproximadamente 20, de acuerdo al trastorno genético causal. La mayoría de los tratamientos son de tipo sintomático, esperando que en el futuro el mejor conocimiento de las alteraciones genéticas, brinde posibilidades terapéuticas efectivas (AU)

Introduction. Dystonia-parkinsonism syndromes are dystonias-plus, in which, in addition to dystonic manifestations, there are also other associated movement disorders - in this case parkinsonism. Aims. The aim of this study is to carry out an updated review of the literature on Dystonia-parkinsonism syndromes. Development. The study reviews the clinical manifestations, diagnosis, treatment and prognosis of X-linked dystoniaparkinsonism, dopa-responsive dystonia, rapid-onset dystonia-parkinsonism and early-onset dystonia-parkinsonism. Differential diagnosis is also performed with other causes that are accompanied by a combination of symptoms of parkinsonism and dystonia. Conclusions. A number of different causes have been identified - approximately 20 among the monogenic dystonias, according to the causal genetic disorder. Most of the treatments are of the symptomatic type, although in the future a deeper understanding of genetic disorders is expected to yield effective therapeutic possibilities (AU)

Mielopatía asociada a virus HTLV-I: un nuevo caso en España / HTLV-I associated myelopathy: A new case in Spain

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Validación de la prueba nacional de pesquisa de trastornos de desarrollo psicomotor en niños menores de 6 años / Validation for screening test of detecting psychomotor development problems in children under six

Introducción. El uso de una prueba de pesquisa en los primeros años de vida permite la detección temprana de retrasos en el desarrollo psicomotor y su tratamiento oportuno. En la Argentina contamos con una Prueba Nacional de Pesquisa preparada en base a un estudio nacional. El objetivo del trabajo fue validar la prueba, comparando sus resultados con evaluaciones diagnósticas, realizadas en forma simultánea por varios servicios del Hospital Garrahan. Pacientes y métodos. Se seleccionó una muestra de 106 niños de 0 a 5,99 años que concurrían al área de bajo riesgo del Hospital. Se realizaron los siguientes estudios diagnósticos: evaluación del desarrollo psicomotor (Bayley II), examen neurológico, salud mental, coeficiente intelectual (Wechsler, Terman), conducta adaptativa (Vineland), lenguaje (prueba de Gardner receptiva y expresiva, ITPA), audición (emisiones otoacústicas, audiometría tonal, PEAT), examen visual. Se utilizó el DSM-IV como referencia de trastornos del desarrollo. Se evaluó la sensibilidad y especificidad obtenidas según la aplicación de diferentes puntos de corte (número de ítems fracasados). Resultados. El mejor punto de corte se estableció en un ítem tipo A o 2 tipo B, con una sensibilidad del 80%, especificidad: 93%, valor predictivo positivo: 94%, valor predictivo negativo: 77%, porcentaje de coincidencia: 85%. Fue inesperada la elevada prevalencia de problemas de desarrollo encontrada en la muestra: 57%. La prueba es capaz de detectar problemas en las cuatro áreas del desarrollo, incluidos trastornos del lenguaje. Conclusión. Los resultados confirman a la Prueba Nacional de Pesquisa como un instrumento válido para ser usado en el primer nivel de atención para el reconocimiento de niños con sospecha de sufrir trastornos del desarrollo. Asimismo, el trabajo de información permite establecer diferentes puntos de corte y constituye un instrumento útil para su aplicación en la práctica pediátrica.

The use of a screening test in the first years of life allows the early detection of delays of psychomotor development and its treatment, thus contributing to improve the prognosis of the child with special needs. In Argentina, a screening test for detecting developmental problems in children under 6, made with local children and data is available (PRUNAPE). A validation procedure for this test was carried out on 106 children attending at low risk outpatient clinic in Hospital Garrahan. The test was administered to the children together with a battery of diagnostic examinations and studies, performed by experienced specialists from different Hospital services: psychomotor development, neurology examination, mental health, intellectual quotient (Wechsler, Terman), adaptive behaviour (Vineland), language (Gardner expressive and receptive, ITPA), hearing (otoacustic emissions, audiometry, BERA), vision. The DSM ­IV was used as a reference for developmental problems. Using as a failure criterion to the PRUNAPE, the failure of performing correctly one type A item or two type B item, sensitivity of the test was 80%, specificity, 93%; positive predictive value, 95%; negative predictive value, 77%; overall agreement, 85%. A very high prevalence of developmental problems was found: 57%. PRUNAPE was found to be capable of detecting a wide range of problems. These results confirm PRUNAPE as a valuable instrument for early detection of developmental problems in paediatric practice at the primary care level.